Un essai contrôlé randomisé évaluant le programme d'intervention de littératie en santé mentale Guide Cymru en 9e année (13 ans

Jan 29, 2024

BMC Public Health volume 23, Article number: 1062 (2023) Citer cet article

Détails des métriques

La santé mentale des adolescents est devenue une préoccupation de santé publique puisque 10 à 20 % des adolescents ont des problèmes de santé mentale. L'amélioration de l'éducation en matière de santé mentale est essentielle pour réduire la stigmatisation et améliorer l'accès à des soins appropriés en cas de besoin. Nous examinons ici l'impact d'un programme de littératie en santé mentale (Guide Cymru) chez les jeunes adolescents au Royaume-Uni. Un essai contrôlé randomisé a évalué l'efficacité de l'intervention Guide Cymru.

Au total, 1 926 élèves (860 garçons et 1 066 filles) âgés de 13 à 14 ans (9e année) ont participé à l'étude. Les écoles secondaires ont été randomisées dans les bras actif et témoin de l'étude. Les enseignants du volet actif de l'étude ont été formés au Guide Cymru, puis ont dispensé l'intervention à leurs élèves. Les élèves des groupes actifs ont reçu six modules de littératie en santé mentale (le Guide Cymru) et les écoles témoins ont reçu un enseignement comme d'habitude. Les connaissances en santé mentale dans plusieurs domaines (par exemple, les connaissances, la stigmatisation, les intentions de demander de l'aide) ont été évaluées avant et après l'intervention. La collecte de données pour l'essai contrôlé randomisé s'est déroulée de septembre 2019 à mars 2020. Une analyse de modélisation à plusieurs niveaux a été effectuée pour tenir compte de la nature groupée de la conception.

Tous les aspects de la littératie en santé mentale, y compris les connaissances en santé mentale (g = 0,32), les bons comportements en matière de santé mentale (g = 0,22), les stigmates liés à la santé mentale (g = 0,16), les intentions de demander de l'aide (g = 0,15) et l'évitement (g = 0,14) se sont améliorés après avoir terminé le programme Guide Cymru (ps < 0,001).

L'étude actuelle présente des preuves de l'efficacité du Guide Cymru dans l'amélioration de la littératie en santé mentale des élèves du secondaire. Nous démontrons que fournir aux enseignants les ressources et la formation appropriées pour dispenser le programme Guide Cymru dans leurs salles de classe peut améliorer la littératie en santé mentale des élèves. Ces résultats ont d'importantes répercussions sur les effets bénéfiques que le système scolaire secondaire peut avoir sur la réduction du fardeau des problèmes de santé mentale à un moment critique de la vie d'un jeune.

ISRCTN15462041. Inscrit le 03/10/2019.

Rapports d'examen par les pairs

La santé mentale des adolescents a récemment fait l'objet d'une attention croissante et est devenue un problème de santé publique [1]. Dans le monde, environ 10 à 20 % des adolescents ont eu des problèmes de santé mentale [2]. Rien qu'au Pays de Galles, le service spécialisé de santé mentale pour enfants et adolescents du Pays de Galles (CAMHS) subit davantage de pression, car les quatre dernières années ont vu une augmentation significative de la demande [3]. Une enquête récente menée par Page, Hewitt [4] au Pays de Galles, a identifié que près de 2 jeunes sur 5 (39 %) signalaient des symptômes de santé mentale, avec près de 1 sur 5 (19 %) signalant des symptômes de santé mentale « très élevés » comme indiqué dans le questionnaire sur les forces et les difficultés [5]. Une mauvaise santé mentale pendant l'adolescence peut affecter le bien-être, le fonctionnement et le développement des individus [6]. Sans traitement, cela peut se prolonger jusqu'à l'âge adulte, entraînant des problèmes de santé physique et mentale [2]. Bien que les problèmes de santé mentale soient répandus chez les adolescents, la recherche d'une aide appropriée pour de tels problèmes reste faible [7]. Nous rapportons ici les résultats d'un essai contrôlé randomisé visant à évaluer l'efficacité d'un programme de littératie en santé mentale (le Guide Cymru) conçu pour améliorer la littératie en santé mentale chez les jeunes adolescents (élèves de 9e année, âgés de 13 à 14 ans). Un protocole pour l'étude, y compris sa justification, a été publié précédemment [8].

Avec une autonomie accrue et le développement des capacités décisionnelles, l'adolescence est une période cruciale pour l'apprentissage et l'adoption de comportements favorables à la santé [9]. La littératie en santé est la capacité d'une personne à comprendre et à utiliser les informations de manière appropriée pour prendre des décisions concernant sa santé, ce qui est essentiel pour améliorer les résultats de santé au niveau individuel et de la population [1]. La littératie en santé mentale, une composante de la littératie en santé, peut être définie comme « des connaissances et des croyances sur les troubles mentaux qui aident à la gestion, à la reconnaissance et à la prévention » [10]. L'identification d'un problème de santé mentale est la première étape pour obtenir de l'aide et du soutien, et la littératie en santé mentale (MHL) aide dans cette première étape [11]. La MHL est connue pour se composer de plusieurs éléments, par exemple, (a) la capacité d'identifier et de reconnaître un trouble de santé mentale, (b) une compréhension des facteurs de risque et des causes des troubles de santé mentale, (c) une compréhension et une connaissance des comportements de recherche d'aide, [10]. Une revue systématique de Gulliver et al. [8] ont identifié comment une faible littératie en santé mentale était l'un des obstacles les plus critiques à la recherche d'un soutien approprié pour un problème de santé mentale chez les adolescents [12].

Les programmes de littératie en santé mentale visent à améliorer les connaissances sur la santé mentale et à réduire la stigmatisation souvent associée à une mauvaise santé mentale. De plus, ces programmes visent à prévenir le développement ultérieur de problèmes de santé mentale et à améliorer et encourager la recherche d'un soutien formel/spécialisé en santé mentale. Étant donné le jeune âge d'apparition de nombreux problèmes de santé mentale [13], il peut sembler prudent d'offrir de tels programmes aux personnes à un jeune âge. Les écoles sont idéalement placées pour le faire car elles peuvent offrir de tels programmes de manière durable [12] et peuvent atteindre tous les élèves plutôt que ceux qui recherchent de tels programmes en raison de leurs propres problèmes de santé mentale. L'éducation de tous les élèves à la littératie en santé mentale vise à réduire la stigmatisation liée à la santé mentale envers les personnes ayant des problèmes de santé mentale et peut, à son tour, aider à réduire l'auto-stigmatisation chez ceux qui ont des problèmes de santé mentale. De plus, le fait d'avoir une personnalité solide et influente comme un enseignant qui éduque sur la santé mentale peut aider à renforcer la confiance des jeunes pour parler de santé mentale à quelqu'un en qui ils ont confiance [14]. La promotion de la santé mentale des jeunes en milieu scolaire peut également avoir des impacts éducatifs bénéfiques [15].

De plus en plus de preuves suggèrent que les interventions précoces en santé mentale en milieu scolaire démontrent souvent des avantages significatifs de réduction de la stigmatisation liée à la santé mentale et d'amélioration des connaissances en santé mentale [16, 17]. Bien que les interventions éducatives fondées sur des preuves soient limitées pour les adolescents et les jeunes [18], une revue récente de Yan et al. [19] ont trouvé des preuves modérées de l'efficacité des interventions de santé mentale en milieu scolaire dans l'amélioration de la littératie en santé mentale et la réduction de la stigmatisation liée à la santé mentale. Malgré le besoin de promotion de la santé mentale dans les écoles secondaires, il existe plusieurs obstacles communs, notamment le financement et la capacité limitée du personnel [20]. De plus, des examens récents des programmes de santé mentale pour les enseignants du secondaire suggèrent que davantage de preuves sont nécessaires pour comprendre les moyens d'aider les enseignants à améliorer leurs comportements d'aide [21]. La recherche a souvent identifié que les connaissances des enseignants sur la santé mentale sont limitées. Souvent, les enseignants ne se sentent pas en confiance pour dispenser un programme de santé mentale et bénéficieraient d'une éducation et d'une formation appropriées [22].

Le Guide Cymru est un programme d'alphabétisation en santé mentale d'Action for Children (une organisation caritative basée au Royaume-Uni basée sur The Guide [19]. Il est axé sur les jeunes adolescents (13 à 14 ans) et a des versions en anglais et en gallois. Le Guide Cymru comprend six modules : comprendre la santé mentale et la maladie mentale, les mythes et réalités de la stigmatisation, des informations sur des maladies mentales spécifiques, les expériences de la maladie mentale, la recherche d'aide et la recherche de soutien, et l'importance d'une santé mentale positive.

Le Mental Health & High School Curriculum Guide (ou The Guide) est une ressource de littératie en santé mentale en milieu scolaire élaborée par des experts en santé mentale, des éducateurs et l'Organisation canadienne de la santé mentale [23]. Le Guide a démontré des améliorations soutenues dans la littératie en santé mentale des élèves dans les écoles canadiennes [24]. Milin et al. [25] ont examiné l'efficacité du Guide dans un essai contrôlé randomisé sur 534 élèves (362 dans le bras actif, 172 dans le bras témoin) en 11e et 12e année (âgés de 16 à 17 ans) au Canada. Le Guide a amélioré les connaissances sur la santé mentale et produit des attitudes plus positives à l'égard des problèmes de santé mentale (réduction de la stigmatisation). Cependant, ces améliorations ne se sont produites que chez les étudiants du volet « université » et n'étaient pas apparentes chez ceux du volet « collège communautaire ». Cela pourrait suggérer que seuls les étudiants les plus capables ont bénéficié du Guide. Par conséquent, les étudiants d'un âge inférieur peuvent ne pas bénéficier du Guide. Par conséquent, lors de l'élaboration du Guide Cymru, des professionnels ont été consultés sur le contenu afin qu'il soit compréhensible par la plupart des élèves de 9e année (13-14 ans) au Royaume-Uni.

Cet essai contrôlé randomisé en grappes a évalué l'efficacité de l'intervention. Les membres de l'équipe d'Action for Children ont dispensé une formation sur The Guide Cymru aux enseignants, qui ont ensuite transmis le contenu à une cohorte d'élèves de 9e année âgés de 13 à 14 ans dans des écoles secondaires du Pays de Galles. Notre objectif était d'administrer le Guide Cymru à un groupe d'âge plus jeune (13-14 ans) par rapport à l'échantillon de Milin et al. [25], car la recherche a souvent identifié que la moitié de tous les troubles de santé mentale pouvant être diagnostiqués au cours de la vie commencent à 14 ans [13]. Cela impliquait un processus de réécriture du Guide pour qu'il soit adapté au contexte gallois, en simplifiant la terminologie entourant la santé mentale et les problèmes de santé mentale, en fournissant des ressources supplémentaires aux élèves à faible capacité et l'accès à des clips vidéo pertinents qui complétaient le matériel. Tout le matériel était disponible pour les écoles afin de soutenir tous les milieux. Ensuite, deux enfants d'âge approprié ont passé en revue les questions pour aider à comprendre la clarté et l'exactitude de la formulation ; ils ont également fourni des commentaires sur le contenu et la pertinence de chaque question.

Une revue récente a identifié un manque d'échelles de littératie en santé mentale psychométriquement valables à utiliser chez les enfants et les adolescents, ce qui met en évidence une limitation importante des méthodes actuelles de littératie en santé mentale axée sur l'enfant et d'évaluation des programmes [26]. Les échelles de connaissances et d'attitudes à l'égard de la santé mentale (KAMHS ; [27]) ont été développées pour cette étude et ont été conçues pour saisir l'impact potentiel du Guide Cymru. KAMHS s'est avéré avoir de bonnes propriétés psychométriques [27].

Nous avons émis l'hypothèse que les enfants ayant reçu le Guide Cymru feraient preuve d'une plus grande littératie en santé mentale, comme l'indiquent : (1) une meilleure connaissance de la santé mentale et des problèmes de santé mentale, (2) une réduction de la stigmatisation envers les personnes ayant des problèmes de santé mentale, (3) des niveaux réduits d'auto-stigmatisation, (4) une plus grande intention de demander de l'aide s'ils ont un problème de santé mentale et (5) de meilleurs comportements liés à la santé mentale.

Les 205 écoles secondaires publiques du Pays de Galles ont été invitées à participer à l'étude de recherche. Au total, 29 écoles ont participé avec succès à l'essai. La figure 1 montre une déclaration CONSORT des procédures et du nombre de participants inclus dans l'essai contrôlé randomisé.

Diagramme CONSORT illustrant le flux de participants à chaque étape de l'essai contrôlé randomisé

Il y avait plusieurs raisons pour lesquelles les écoles n'ont pas terminé la prestation du programme et la collecte de données prévues. Celles-ci comprenaient l'aspect pratique de la prestation du programme dans les 12 semaines, l'impossibilité pour les écoles de libérer du personnel enseignant pour la formation et les fermetures d'écoles pendant la pandémie de Covid-19. Au total, 860 hommes et 1066 femmes ont participé à l'essai.

Une analyse de puissance a été effectuée pour déterminer la taille d'échantillon appropriée pour l'étude de recherche (voir [8]). Notre calcul initial, avant la pandémie de Covid-19, calculait qu'une analyse de puissance d'un essai contrôlé randomisé normal (non clusterisé) avec des paramètres de alpha = 0,05, une puissance de 80 % et une taille d'effet standardisée de 0,30 (petite taille d'effet pour le d de Cohen et proche de celle obtenue par Milin, Kutcher [25] nécessitait 175 élèves par groupe (N = 350). Pour tenir compte du clustering, nous avons estimé que notre taille moyenne de cluster serait d'environ 150 élèves par école et lorsqu'il est couplé à une corrélation intra-cluster de 0,10 conduit à un effet de conception de 16. Par conséquent, notre objectif initial était d'avoir une taille d'échantillon de 2800 par groupe.En mars 2020, la fermeture des écoles secondaires en raison de Covid-19 a réduit les données que nous avons pu collecter.Cependant, la recherche a souligné que les effets de corrélation intra-cluster sont généralement de 0,01 à 0,02 dans les études humaines [28] et donc notre estimation initiale était trop prudente. la modélisation a été utilisée pour calculer la corrélation intra-cluster réelle dans les données collectées. Les corrélations intra-cluster variaient de 0,003 à 0,05 (moyenne = 0,02, SD = 0,01). L'utilisation de cette corrélation intra-cluster de 0,02 produit un effet de conception de 4, de sorte que la taille de l'échantillon nécessaire était de 700 (175*4) participants par groupe. Par conséquent, l'étude a atteint la taille d'échantillon requise et était suffisamment puissante.

L'évaluation du Guide Cymru a utilisé un essai contrôlé randomisé en grappes à deux bras. Une conception en grappes était nécessaire car le programme Guide Cymru était dispensé aux élèves par leurs enseignants. Par conséquent, l'école était l'unité de regroupement. De plus amples détails peuvent être trouvés dans le protocole d'étude [8]. L'étude avait une conception à effets mixtes avec un facteur de temps intra-sujets (ligne de base et post-intervention) et un facteur d'intervention inter-sujets (le Guide Cymru vs contrôle). Les écoles qui ont consenti et accepté de participer à l'étude de recherche ont été randomisées soit dans le bras témoin qui a continué à enseigner comme d'habitude, soit dans le bras d'intervention qui a reçu le programme d'intervention de 12 semaines (The Guide Cymru).

Les écoles ont été stratifiées par emplacement géographique pour faciliter la visite des chercheurs dans les écoles. Pour chaque emplacement (généralement composé de 6 à 12 écoles), chaque école a été randomisée dans le bras actif ou témoin de l'étude à l'aide d'une procédure d'échantillonnage aléatoire générée par ordinateur pour garantir une allocation impartiale à chaque groupe avant la collecte des données : (https://www.random.org/). Suite à cela, les écoles ont ensuite été attelée. Le processus d'attelage impliquait l'attribution d'une école d'intervention à une école témoin en fonction de l'emplacement géographique, car cela aidait à maintenir la composition démographique des groupes actifs et témoins similaire et était bénéfique pour la collecte de données car les deux écoles attelées pouvaient être visitées le même jour.

La collecte de données pour l'étude s'est déroulée du 1er septembre 2019 au 30 mars 2020. Cinquante-cinq écoles secondaires se sont initialement inscrites pour participer à l'essai et 47 écoles ont pris part aux mesures de base. Cependant, en raison de l'apparition des restrictions dues à la pandémie de Covid-19, seules 29 écoles secondaires ont été en mesure de fournir à la fois des données de base et post-intervention.

Des mesures de littératie en santé mentale de base ont été recueillies auprès des écoles actives et témoins. Cette vague s'est produite environ une semaine avant que les enseignants du groupe actif ne soient formés à l'administration du Guide Cymru. La formation « Go-To Guide » comprend une session d'enseignement de deux jours permettant aux enseignants de se familiariser avec le matériel et d'améliorer leur propre formation en santé mentale. Les enseignants offriraient ensuite le programme d'intervention à leurs élèves de 9e année au cours des 10 à 12 semaines suivantes. L'école témoin a été testée le même jour que leur école active attelée.

La deuxième vague s'est produite 1 à 2 semaines après la livraison du Guide Cymru aux étudiants du volet actif de l'étude. Les écoles témoins ont été évaluées le même jour que leur(s) école(s) active(s) attelée(s). Les données devaient être collectées lors d'une troisième vague à 12 semaines après l'intervention. Cependant, en raison de la fermeture des écoles secondaires à la pandémie de Covid-19, cette troisième vague de données n'a pas pu être collectée. La collecte des données a eu lieu en face à face pendant les heures de cours au sein de chaque école secondaire. Le doctorant et un membre du personnel d'Action for Children ont terminé la collecte des données.

Les écoles actives ont reçu The Guide Cymru, une intervention visant à améliorer les connaissances et les attitudes envers la santé mentale des populations adolescentes. Basé sur The Guide [23], qui a été initialement écrit et testé sur des jeunes de 16 à 17 ans en Amérique du Nord, le Guide Cymru comprend six modules sur la santé mentale : Comprendre la santé mentale et la maladie mentale, Demander de l'aide et l'importance d'une santé mentale positive. Le Guide Cymru consiste en un cours de formation de deux jours pour les enseignants (appelé Go-To Educator) qui couvre le matériel du Guide Cymru et les ressources d'apprentissage disponibles. Ces enseignants ont ensuite livré le Guide Cymru à leurs élèves au cours des 10 à 12 semaines suivantes. Les élèves du groupe témoin ont reçu l'enseignement comme d'habitude.

La mesure KAMHS est un questionnaire conçu pour les enfants et les adolescents âgés de 11 à 16 ans mesurant la littératie en santé mentale dans six domaines : (1) Connaissances, (2) Bons comportements en matière de santé mentale, (3) (Manque de) stigmatisation envers les autres, (4) (Manque de) auto-stigmatisation, (5) (Manque de) adaptation évitante et (6) Comportements de recherche d'aide. Les échelles 3 à 5 étaient appelées «manque de», de sorte que des scores plus élevés sur toutes les sous-échelles indiquent une meilleure littératie en santé mentale. Le KAMHS contient également une échelle de désirabilité sociale pour mesurer et contrôler la gestion des impressions positives. Les participants ont été invités à répondre aux déclarations sur une échelle de Likert en cinq points (fortement d'accord, d'accord, ne sait pas, en désaccord, fortement en désaccord) avec des scores plus élevés indiquant une plus grande littératie en santé mentale (par exemple, plus de connaissances, moins de stigmatisation, plus d'intentions de demander de l'aide, etc.). Il a été démontré que le KAMHS possède de bonnes propriétés psychométriques [27].

Les questionnaires remplis contenaient des informations personnelles limitées pour préserver l'anonymat. Le sexe et l'âge étaient les seules données démographiques recueillies auprès des élèves. L'essai a reçu l'approbation éthique complète du comité d'éthique de l'Université de Swansea le 29/10/2019 (numéro de référence : 2018-0272-259). Le consentement éclairé des participants a été annulé par le comité d'éthique de l'Université de Swansea. C'était sur la base que le programme d'intervention était dispensé dans le cadre du programme national et était dispensé dans les écoles parallèlement à d'autres leçons du programme d'apprentissage. Les parents ont été informés par chaque école que le programme de littératie en santé mentale était offert dans le cadre du programme d'études et ont eu la possibilité de retirer leur enfant de ces cours s'ils le souhaitaient.

Conformément à Kutcher, Wei [29], les pré et post-questionnaires ont été appariés via quatre questions « code » qui suivent la personne avant et après la fin du programme. Il s'agissait de : "nom du premier animal de compagnie", "date de votre anniversaire (par exemple, le 23)", "numéro de maison" et "couleur préférée".

La modélisation multiniveau (MLM), menée via SPSS version 26, a été utilisée pour analyser les données avec une conception mixte afin d'évaluer l'efficacité de l'intervention Guide en examinant l'évolution dans le temps (de la pré-intervention à la post-intervention) dans les deux groupes (intervention vs contrôle). L'école a été saisie comme un effet de regroupement aléatoire pour toutes les analyses. Les tailles d'effets pour le changement des scores sur les sous-échelles KAMHS en raison de l'intervention (et pour le groupe témoin) ont été calculées (Hedges G). Les réponses manquantes ont été calculées au prorata de la moyenne de l'échelle. Si plus de 50 % des items manquaient dans les questionnaires, ils étaient exclus de l'analyse. Un minimum de 10 % de vérifications de véracité ont été effectuées sur toutes les entrées de données. En raison de la nature de la recherche, le chercheur n'a pas été mis en aveugle pendant l'analyse.

Les erreurs moyennes et standard pour les groupes d'intervention et de contrôle avant et après l'intervention sont présentées dans le tableau 1. Une analyse préliminaire a comparé les scores de chacune des sous-échelles entre les participants des bras actif et témoin de l'étude au départ (pré-intervention). Des tests t indépendants n'ont révélé aucune différence significative sur aucune des échelles (tous les ps > 0,47, tous les ds < 0,03). Par conséquent, les deux volets de l'étude étaient bien appariés en termes de niveaux de base de littératie en santé mentale.

L'analyse de modélisation à plusieurs niveaux (MLM) a révélé un effet principal significatif du temps F(1, 1939,77) = 64,37, p < 0,001, et un effet principal significatif de la condition, F(1, 1957) = 11,13, p = 0,001. Il y avait un effet temps par intervention significatif sur les connaissances des élèves, F(1, 1941) = 47,80, p < 0,001.

Les comparaisons par paires du groupe actif ont montré une augmentation significative des scores de connaissances entre l'avant et l'après intervention, t(755) = 8,22, p < 0,001, g = 0,32, IC à 95 % [0,24, 0,40]. Il n'y a pas eu de changement significatif pour les élèves témoins de pré à post, t(1183) = -1,03, p = 0,31, g = 0,03, IC 95% [-0,02, 0,09].

L'analyse MLM a révélé un effet principal significatif du temps F(1, 1939) = 37,09, p < 0,001, et un effet principal significatif de l'intervention, F(1, 1957,27) = 8,34, p = 0,004. Il y avait également un effet significatif du temps d'intervention sur les bons comportements de santé mentale F(1, 1941) = 14,58, p < 0,001.

Les comparaisons par paires du groupe actif ont montré une augmentation significative des scores de bon comportement de santé mentale de pré à post intervention, t(755) = 5,98, p < 0,001, g = 0,22, IC 95% [0,15, 0,30]. Les élèves témoins n'ont pas montré d'augmentation des scores dans le temps, t(1183) = 1,96, p = 0,05, g = 0,06, IC à 95 % [0,002, 0,12].

L'analyse MLM a révélé un effet principal non significatif du temps F(1, 1936) = 3,69, p = 0,055, mais un effet principal significatif de la condition, F(1, 1961) = 5,27, p = 0,022. Il y avait un effet temps par intervention significatif F(1, 1938) = 36,39, p < 0,001.

Les comparaisons par paires du groupe actif ont montré une augmentation significative des scores d'absence de stigmatisation envers les autres (ou, en d'autres termes, une diminution de la stigmatisation envers les autres) entre l'avant et l'après intervention t(755) = 4,72, p < 0,001, g = 0,16, IC à 95 % [0,09, 0,23]. Alors que les élèves témoins ont montré une diminution significative du pré au post, t(1183) = -3,56, p < 0,001, g = -0,09, IC 95% [-0,03, -0,14].

L'analyse MLM a révélé un effet principal significatif du temps F(1, 1939) = 6,12, p = 0,01, mais aucun effet principal de la condition F(1, 1964) = 0,14, p = 0,71. Il n'y avait pas d'interaction significative du temps d'intervention sur l'absence d'auto-stigmatisation des élèves, F(1, 1941) = 0,29, p = 0,59.

L'analyse MLM a révélé un effet principal significatif du temps F(1, 1939) = 14,08, p < 0,001, et un effet principal significatif de la condition F(1, 1957,81) = 3,84, p = 0,050. Il y avait un effet significatif du temps d'intervention sur le score d'adaptation du manque d'évitement des élèves, F (1, 1941) = 5,02, p = 0,03.

Les comparaisons par paires du groupe actif ont montré une augmentation significative des scores d'adaptation en absence d'évitement (ou, en d'autres termes, une diminution de l'adaptation d'évitement) de pré (M = 2,30, SE = 0,02) à post intervention, t(755) = 3,67, p < 0,001, g = 0,14, IC à 95 % [0,06, 0,21]. Les élèves témoins n'ont montré aucune différence significative avant et après l'intervention (M = 2,30, SE = 0,02), t(1183) = 1,37, p = 0,18, g = 0,03, IC à 95 % [-0,03, 0,09].

L'analyse MLM a révélé un effet principal significatif du temps F(1, 1939) = 11,09, p = 0,001, mais aucun effet principal significatif de la condition, F(1, 1966,24) = 2,31, p = 0,13. Il y avait un effet significatif du temps d'intervention sur les intentions des élèves de demander de l'aide, F(1, 1941) = 17,08, p < 0,001.

Les comparaisons par paires du groupe actif ont montré une augmentation significative des intentions de demander de l'aide de la pré à la post intervention, t(755) = 4,45, p < 0,001, g = 0,15, IC 95 % [0,09, 0,22]. Les scores des élèves témoins ne différaient pas entre le pré et le post, t(1183) = 0,78, p = 0,44, g = -0,03, IC 95 % [-0,06, 0,03].

Pour résumer, la Fig. 2 montre l'évolution des scores de l'intervention avant à après pour chaque échelle. Les participants du groupe actif ont montré une amélioration dans presque toutes les mesures de la littératie en santé mentale, contrairement à ceux du groupe témoin. L'exception à cela concernait l'échelle d'auto-stigmatisation (absence de) où les deux groupes ont montré une amélioration et cette amélioration ne peut donc pas être attribuée à l'intervention Guide.

Changement des scores (post-pré) pour les sous-échelles KAMHS pour les groupes actifs et témoins. Les barres d'erreur indiquent les intervalles de confiance à 95 %

Les principales conclusions de l'essai contrôlé randomisé étaient une amélioration significative des connaissances en matière de santé mentale, des comportements liés à la santé mentale et des comportements de recherche d'aide, avec une réduction des croyances stigmatiques à l'égard des personnes ayant des problèmes de santé mentale, chez les élèves qui ont reçu l'intervention du Guide par rapport à ceux qui ne l'ont pas fait. Nous démontrons donc que fournir aux enseignants les ressources et la formation appropriées pour dispenser le programme Guide Cymru dans leurs salles de classe peut améliorer la littératie en santé mentale des élèves.

Ces résultats reproduisent les conclusions de Milin, Kutcher [25] mais en utilisant une version modifiée du Guide. Les résultats prolongent ceux de Milin et al. [25] car le Guide Cymru a été administré à une tranche d'âge plus jeune (13-14 ans) par rapport à l'échantillon de Milin et al. [25] de 15-18 ans. La recherche a souvent identifié que la moitié de tous les troubles de santé mentale pouvant être diagnostiqués au cours de la vie commencent à 14 ans ou moins [13], nous avons donc ciblé un groupe d'âge plus jeune pour fournir les ressources appropriées aux jeunes pendant cette période critique. La présente étude démontre que le Guide Cymru améliore avec succès la littératie en santé mentale de ce groupe d'âge plus jeune.

L'étude étend encore les conclusions de Milin et al. [25] en utilisant une évaluation plus complète de la littératie en santé mentale. L'étude de Milin et al. [25] ont examiné deux aspects de la littératie en santé mentale : les connaissances (sur la maladie mentale et le traitement des troubles mentaux) et la stigmatisation envers les autres (attitudes et croyances négatives à l'égard des personnes ayant des problèmes de santé mentale). En comparaison, la présente recherche a étendu cela pour montrer que le Guide Cymru a pu montrer des améliorations avant et après l'intervention dans les bons comportements de santé mentale, la volonté de demander de l'aide et les styles d'adaptation évitants. L'auto-stigmatisation a également été réduite après l'intervention, mais cela était également évident dans le groupe témoin. Nous soutenons que si l'amélioration des connaissances sur les problèmes de santé mentale et la réduction de la stigmatisation envers les autres sont importantes, ce sont ces autres aspects qui peuvent être plus importants par rapport à la santé mentale réelle de la personne. Par exemple, des recherches récentes ont montré chez une main-d'œuvre adulte que l'autostigmatisation, le manque de recherche d'aide et l'évitement étaient tous associés aux problèmes de santé mentale actuels, alors que les aspects de la stigmatisation envers les personnes ayant des problèmes de santé mentale n'étaient pas associés aux problèmes de santé mentale actuels [30]. Une analyse de nos données prises à la vague 1 (avant toute intervention pour les deux groupes) montre un schéma de résultats très similaire pour notre échantillon de jeunes [31]. Nous revenons sur ces points dans la discussion ci-dessous.

Nous démontrons que le Guide Cymru a considérablement augmenté les connaissances en santé mentale de pré à post pour les participants du groupe d'intervention par rapport au groupe témoin. La recherche a souvent porté sur la façon dont les connaissances sur les troubles de santé mentale peuvent être cruciales pour la détection précoce d'un problème de santé mentale [7]. Une fois qu'une personne peut identifier avec précision un problème de santé mentale, cela peut être la première étape pour recevoir un soutien approprié [32]. De plus, acquérir des connaissances sur la santé mentale a souvent démontré une confiance accrue et parlé de votre santé mentale. Par exemple, la recherche a signalé des changements dans les connaissances et les attitudes entourant la santé mentale à la suite d'une conférence communautaire sur la santé mentale [33]. Les participants ont signalé des changements dans les connaissances concernant les problèmes de santé mentale, une attitude plus ouverte à discuter et à discuter de la santé mentale et une plus grande acceptation des problèmes de santé mentale en eux-mêmes et chez les autres.

Le Guide Cymru a considérablement amélioré la compréhension des élèves sur la façon d'optimiser et de maintenir une bonne santé mentale avant et après l'intervention. Une bonne santé mentale est un état de bien-être qui encourage les individus à être capables de faire face aux stress normaux de la vie quotidienne [34]. Par conséquent, la promotion de bons comportements de santé mentale chez les adolescents et les jeunes est un moyen important de promouvoir une bonne santé mentale à un stade précoce. De nombreuses interventions de santé ont commencé à promouvoir l'adoption d'habitudes saines qui favorisent à la fois la santé mentale et physique [35]. Grâce à la mise en œuvre du Guide Cymru, les écoles peuvent jouer un rôle essentiel dans la promotion de bons comportements en matière de santé mentale.

Les résultats démontrent que le Guide Cymru peut réduire la stigmatisation de la santé mentale envers ceux qui ont des problèmes de santé mentale. Ces résultats sont cohérents avec la littérature établissant la relation significative entre les connaissances en santé mentale et la réduction de la stigmatisation [36]. Au cours des dernières années, il y a eu de plus en plus de preuves de stigmatisation liée à la santé mentale chez les adolescents et les jeunes [37] et les programmes qui réduisent cette stigmatisation sont donc plus que jamais nécessaires.

Il ne semble pas y avoir de relation directe entre le niveau de stigmatisation d'une personne envers les autres et sa propre santé mentale (du moins chez les adultes, voir [25]). En effet, il se peut même que ceux qui ont une meilleure santé mentale soient plus susceptibles de montrer de telles croyances stigmatisantes [26]. Cependant, des niveaux accrus de stigmatisation envers les autres doivent inévitablement être associés à des niveaux plus élevés de stigmatisation publique envers les personnes ayant des problèmes de santé mentale. À son tour, cela produira une stigmatisation et une autostigmatisation anticipées plus importantes chez les personnes ayant des problèmes de santé mentale. Par conséquent, les programmes qui peuvent réduire la stigmatisation des autres devraient être les bienvenus même s'il n'y a pas d'avantages immédiats pour la personne qui reçoit un tel programme.

Les participants ayant reçu le Guide Cymru ont montré une augmentation des scores sur l'échelle d'absence d'auto-stigmatisation (c'est-à-dire qu'ils avaient moins d'auto-stigmatisation liée aux problèmes de santé mentale), bien que l'ampleur de cet effet semble plus faible que pour les autres échelles du KAMHS (voir Fig. 2). Cependant, il y avait aussi une augmentation des scores dans le groupe témoin, et nous n'avons donc pas été en mesure de démontrer des effets clairs du Guide Cymru pour cette variable. Compte tenu de la forte relation entre l'auto-stigmatisation et la santé mentale (et pour les comportements de recherche d'aide - voir Yanos et al., [38], cela peut être un domaine à développer davantage pour ce programme d'intervention afin d'améliorer la puissance de l'intervention pour lutter contre l'auto-stigmatisation chez les jeunes, afin que des gains clairs puissent être réalisés.

Le Guide Cymru a amélioré la gestion de l'évitement chez les élèves. Cela devrait aider les élèves à faire face aux facteurs de stress de la vie de front et à ne pas éviter et ignorer les problèmes ou les préoccupations liés aux problèmes de santé mentale. Le stress est une caractéristique omniprésente du développement humain, en particulier pendant l'adolescence [39]. La réponse des adolescents à ces facteurs de stress peut prédire de manière significative comment ils s'adaptent pendant cette période [40]. Par exemple, la recherche a identifié que les adolescents qui s'engagent dans une adaptation plus évitante peuvent être plus à risque de s'adapter moins bien aux facteurs de stress de la vie [40]. De plus, l'évitement du stress est fortement lié à la détresse et à la dépression, en particulier chez les adolescents [41, 42]. Par conséquent, une réduction du coping évitant chez les élèves devrait se traduire par un comportement de recherche d'aide plus approprié et une meilleure santé mentale.

Le Guide Cymru a produit une amélioration des intentions de demander de l'aide pour des problèmes de santé mentale. Rüsch, Evans-Lacko [43] ont également constaté qu'une meilleure connaissance de la santé mentale prédisait des intentions plus fortes de demander de l'aide et de divulguer un problème de santé mentale à un ami ou à un membre de la famille dans une population adulte. Les recherches futures pourraient envisager de mesurer les comportements réels de recherche d'aide en matière de santé mentale au lieu des intentions autodéclarées, pour voir si le Guide Cymru peut produire un changement de comportement.

Cette étude présente de nombreux atouts. L'étude avait une forte puissance statistique fournie par un échantillon de grande taille et le protocole a été préenregistré et publié avant la collecte des données [44]. Une autre force de l'étude actuelle était l'utilisation de l'outil de mesure KAMHS. La mesure KAMHS a été spécifiquement conçue pour saisir l'impact potentiel du Guide Cymru et a été développée pour avoir de bonnes propriétés psychométriques [27].

Malgré les résultats positifs dans l'amélioration de la littératie en santé mentale des élèves, cette étude n'est pas sans limites. Le suivi de l'impact du Guide Cymru n'a été effectué que deux semaines après la fin du programme, ce qui est insuffisant pour évaluer si l'impact positif des interventions s'est maintenu dans le temps. Malheureusement, les restrictions imposées en raison de la pandémie de COVID-19 ne nous ont pas permis de terminer notre suivi répété à plus long terme de notre cohorte afin d'évaluer dans quelle mesure les changements positifs dans la littératie en santé mentale ont été maintenus. Les recherches futures devraient reproduire et étendre les résultats avec des périodes de suivi plus longues. Les recherches futures pourraient également envisager de réfléchir aux commentaires des élèves dans une évaluation de processus dans leur réponse au programme. Cela peut également être une considération pour examiner la durabilité du programme Guide pour voir si une formation supplémentaire est nécessaire. Les recherches futures pourraient également envisager d'observer l'impact potentiel sur les inégalités afin d'évaluer la généralisabilité et la durabilité de la recherche à l'avenir. Il peut également être utile de recueillir les commentaires des enseignants sur leurs perceptions de la formation et les approches qu'ils ont adoptées pour offrir le programme dans leurs écoles. Cela serait utile pour comprendre quels mécanismes ont bien fonctionné et la durabilité du programme.

Le taux de participation à la mise en œuvre du Guide Cymru dans les écoles secondaires était faible (à 26,83 %) malgré le fait que le programme était offert sans coût direct pour l'école. Toutes les écoles secondaires du Pays de Galles ont été invitées à participer à la recherche et plusieurs écoles ont exprimé leur intérêt. Cependant, compte tenu des contraintes de temps de l'essai contrôlé randomisé et de l'impossibilité de libérer du personnel pour la formation, de nombreuses écoles ont estimé qu'elles ne pouvaient pas mettre en œuvre le Guide. Cela met particulièrement en évidence à quel point la capacité des enseignants à entreprendre la formation en littératie en santé mentale demeure un obstacle important à ces types d'interventions. Les coûts directs et indirects (par exemple, le temps du personnel) doivent être pris en compte dans les programmes de recherche qui tentent d'intervenir dans le domaine de la santé mentale des enfants et des adolescents, et que les sources de financement devraient envisager de fournir un soutien financier aux enseignants suppléants et/ou de fournir des paiements supplémentaires au personnel enseignant pour entreprendre une formation pendant les week-ends ou les vacances scolaires. De plus, le début de la pandémie de Covid-19 a fait que de nombreuses écoles intéressées par la mise en œuvre du Guide n'ont pas pu le faire en raison des restrictions imposées et des fermetures d'écoles dues à la pandémie de Covid.

Enfin, bien que de nombreuses améliorations significatives de la littératie en santé mentale soient démontrées dans cette étude, l'ampleur de ces changements était "petite" en termes de tailles d'effet, bien que comparables à celles trouvées par Milin et al., [25]. On ne sait pas encore comment ces petits effets liés à la littératie en santé mentale pourraient se traduire par des changements dans les niveaux réels de santé mentale au niveau individuel ou collectif. De futures études mesurant la santé mentale réelle, et sur une période de temps beaucoup plus longue, sont nécessaires pour résoudre ces problèmes.

Le Guide Cymru a pu montrer une amélioration substantielle de la littératie en santé mentale des adolescents (âgés de 13 à 14 ans) dans un éventail de domaines importants. Cela comprenait la connaissance des problèmes de santé mentale et de bons comportements en matière de santé mentale (y compris ne pas utiliser d'évitement d'adaptation). Cela a également permis de réduire les niveaux de stigmatisation liée à la santé mentale et d'augmenter l'intention d'utiliser des comportements de recherche d'aide. Ces résultats ont des implications importantes pour l'impact bénéfique de la mise en œuvre d'un programme scolaire de littératie en santé mentale, en réduisant le fardeau des difficultés de santé mentale chez les adolescents et en enseignant une saine adaptation à un stade de développement critique de la vie d'un jeune. Parallèlement à la stratégie de santé mentale et de bien-être du gouvernement gallois pour le Pays de Galles « Ensemble pour la santé mentale » [45], cette recherche s'aligne fortement sur les objectifs actuels de promotion du bien-être mental et de prévention des problèmes de santé mentale.

Nous espérons que le Guide Cymru pourra être utilisé et adapté dans d'autres pays pour produire des améliorations similaires dans la littératie en santé mentale des jeunes, avec l'objectif que ces améliorations dans les connaissances, la compréhension et la réduction de la stigmatisation à propos de la santé mentale se traduiront par de meilleurs résultats en matière de santé mentale pour ces jeunes pour le reste de leur vie.

Les ensembles de données générés pendant et/ou analysés à la suite de l'étude en cours sont stockés dans un référentiel accessible au public (Mendeley) (https://data.mendeley.com/datasets/tkb9z7b6jp/1). Les données partagées sont une base de données SPSS anonymisée qui contient les scores élément par élément des questionnaires ainsi que les scores de l'échelle et des informations démographiques.

Qui G. Méthodes et sources de données de l'OMS pour les estimations de la charge mondiale de morbidité 2000-2011. Genève : Département des statistiques sanitaires et des systèmes d'information ; 2013.

Google Scholar

Organisation WH. La santé mentale des adolescents dans la Région européenne : Fiche d'information pour la Journée mondiale de la santé mentale 2018. Bureau régional pour l'Europe : Organisation mondiale de la Santé ; 2018.

Google Scholar

Thornton S. Les défis auxquels sont confrontées les écoles. Séparé. 2017;2017(16):7.

Article Google Scholar

Page N, Hewitt G, Young H, Moore G, Murphy S. Santé et bien-être des étudiants au Pays de Galles : Rapport de l'enquête 2019/20 du Réseau de recherche sur la santé scolaire sur la santé et le bien-être des étudiants. 2021.

Google Scholar

Goodman R. Propriétés psychométriques du questionnaire sur les forces et les difficultés. J Am Acad pédopsychiatrie pour adolescents. 2001;40(11):1337–45.

Article CAS PubMed Google Scholar

Kessler RC, Foster CL, Saunders WB, Stang PE. Conséquences sociales des troubles psychiatriques, I : niveau d'instruction. Suis J Psychiatrie. 1995;152(7):1026–32.

Article CAS PubMed Google Scholar

Rickwood DJ, Deane FP, Wilson CJ. Quand et comment les jeunes recherchent-ils une aide professionnelle pour des problèmes de santé mentale ? Med J Aust. 2007;187(S7):S35–9.

Article PubMed Google Scholar

Simkiss NJ, Gray NS, Malone G, Kemp A, Snowden RJ. Améliorer la littératie en santé mentale chez les élèves de 9e année du secondaire à travers le Pays de Galles : un protocole pour un essai de traitement contrôlé randomisé (ECR) d'un programme de littératie en santé mentale dans tout un pays. Santé publique BMC. 2020;20:1–8.

Article Google Scholar

Bröder J, Okan O, Bauer U, Bruland D, Schlupp S, Bollweg TM, et al. Littératie en santé dans l'enfance et la jeunesse : un examen systématique des définitions et des modèles. Santé publique BMC. 2017;17(1):1–25.

Google Scholar

JormKorten AE, Jacomb PA, Christensen H, Rodgers B, Pollitt P. « Littératie en santé mentale » : une enquête sur la capacité du public à reconnaître les troubles mentaux et ses croyances quant à l'efficacité du traitement. Med J Aust. 1997;166(4):182–6.

Article Google Scholar

Jorm AF, Korten AE, Jacomb PA, Christensen H, Rodgers B, Pollitt P. « Littératie en santé mentale » : une enquête sur la capacité du public à reconnaître les troubles mentaux et ses croyances quant à l'efficacité du traitement. Med J Aust. 1997;166(4):182–6.

Article CAS PubMed Google Scholar

Gulliver A, Griffiths KM, Christensen H. Obstacles et facilitateurs perçus à la recherche d'aide en santé mentale chez les jeunes : une revue systématique. BMC Psychiatrie. 2010;10(1):1–9.

Article Google Scholar

Kessler RC, Chiu WT, Demler O, Walters EE. Prévalence, gravité et comorbidité des troubles du DSM-IV sur 12 mois dans la réplication de l'enquête nationale sur la comorbidité. Arch Gen Psychiatrie. 2005;62(6):617–27.

Article PubMed PubMed Central Google Scholar

Anderson S, Kerr-Roubicek H, Rowling L. Voix du personnel : qu'est-ce qui aide les élèves ayant des besoins élevés en matière de santé mentale à se connecter à l'école ? J Psychol Couns Sch. 2006;16(1):1–13.

Google Scholar

Wells J, Barlow J, Stewart‐Brown S. Une revue systématique des approches universelles de la promotion de la santé mentale dans les écoles. Santé Éduc. 2003;103(4):197-220.

Pinto-Foltz MD, Logsdon MC, Myers JA. Faisabilité, acceptabilité et efficacité initiale d'un programme de contact avec les connaissances pour réduire la stigmatisation liée à la maladie mentale et améliorer la littératie en santé mentale chez les adolescents. Soc Sci Med. 2011;72(12):2011–9.

Article PubMed PubMed Central Google Scholar

Chisholm K, Patterson P, Torgerson C, Turner E, Jenkinson D, Birchwood M. Impact du contact sur la littératie et la stigmatisation en santé mentale des adolescents : essai contrôlé randomisé par grappes SchoolSpace. BMJ ouvert. 2016;6(2):e009435.

Article PubMed PubMed Central Google Scholar

Perry Y, Petrie K, Buckley H, Cavanagh L, Clarke D, Winslade M, et al. Effets d'une ressource éducative en classe sur la littératie en santé mentale des adolescents : un essai contrôlé randomisé en grappes. J Adolesc. 2014;37(7):1143–51.

Article PubMed Google Scholar

Ma KKY, Anderson JK, Burn AM. Interventions en milieu scolaire pour améliorer la littératie en santé mentale et réduire la stigmatisation liée à la santé mentale - une revue systématique. Santé mentale des enfants adolescents. 2022;28(Numéro 2):230-40.

Patalay P, Fitzsimons E. Corrélats de la maladie mentale et du bien-être chez les enfants : sont-ils les mêmes ? Résultats de l'étude de cohorte du millénaire au Royaume-Uni. J Am Acad pédopsychiatrie pour adolescents. 2016;55(9):771–83.

Article PubMed Google Scholar

Booth A, Scantlebury A, Hughes-Morley A, Mitchell N, Wright K, Scott W, et al. Programmes de formation en santé mentale pour les professionnels non formés en santé mentale entrant en contact avec des personnes atteintes de troubles mentaux : un examen systématique de l'efficacité. BMC Psychiatrie. 2017;17(1):1–24.

Article Google Scholar

Walter HJ, Gouze K, Lim KG. Croyances des enseignants sur les besoins en santé mentale dans les écoles élémentaires du centre-ville. J Am Acad pédopsychiatrie pour adolescents. 2006;45(1):61–8.

Article PubMed Google Scholar

Kutcher S, Wei Y, McLuckie A, Bullock L. Littératie en santé mentale des éducateurs : évaluation du programme de formation des enseignants sur la santé mentale et le guide du programme d'études secondaires. Adv School Ment Health Promot. 2013;6(2):83–93.

Article Google Scholar

Mcluckie A, Kutcher S, Wei Y, Weaver C. Améliorations soutenues de la littératie en santé mentale des élèves grâce à l'utilisation d'un programme d'études en santé mentale dans les écoles canadiennes. BMC Psychiatrie. 2014;14(1):1–6.

Article Google Scholar

Milin R, Kutcher S, Lewis SP, Walker S, Wei Y, Ferrill N, et al. Impact d'un programme de santé mentale sur les connaissances et la stigmatisation chez les élèves du secondaire : un essai contrôlé randomisé. J Am Acad pédopsychiatrie pour adolescents. 2016;55(5):383–91.

Article PubMed Google Scholar

Bale J, Grové C, Costello S. Une revue de la littérature narrative des attributs et des échelles de littératie en santé mentale axée sur l'enfant. Santé mentale et prévention. 2018;12:26–35.

Article Google Scholar

Simkiss NJ, Gray NS, Dunne C, Snowden RJ. Développement et propriétés psychométriques des échelles de connaissances et d'attitudes envers la santé mentale (KAMHS): une mesure psychométrique de la littératie en santé mentale chez les enfants et les adolescents. BMC Pediatr. 2021;21(1):1–10.

Article Google Scholar

Killip S, Mahfoud Z, Pearce K. Qu'est-ce qu'un coefficient de corrélation intracluster ? Concepts cruciaux pour les chercheurs en soins primaires. Ann Fam Méd. 2004;2(3):204–8.

Article PubMed PubMed Central Google Scholar

Kutcher S, Wei Y, Morgan C. Application réussie d'une ressource du curriculum canadien en santé mentale par les enseignants habituels pour améliorer de manière significative et durable la littératie en santé mentale des élèves. Can J Psychiatrie. 2015;60(12):580–6.

Article PubMed PubMed Central Google Scholar

Docksey AE, Gray NS, Davies HB, Simkiss N, Snowden RJ. Les échelles de stigmatisation et d'auto-stigmatisation des attitudes à l'égard des problèmes de santé mentale : propriétés psychométriques et leur relation avec les problèmes de santé mentale et l'absentéisme. Health Psychol Res. 2022;10(2).

Simkiss NJ GN, Snowden RJ. Les relations entre une mesure à multiples facettes de la littératie en santé mentale et la santé mentale. En préparation. 2021.

Jorm AF. Littératie en santé mentale : Connaissances et croyances du public sur les troubles mentaux. Br J Psychiatrie. 2000;177(5):396–401.

Article CAS PubMed Google Scholar

Kim JM, Kim SJ, Hsi JH, Shin GHR, Lee CS, He W, et al. Le "parlons-en !" Conférence : Une intervention communautaire spécifique à la culture pour la santé mentale des étudiants asiatiques et américains d'origine asiatique. Santé mentale communautaire J. 2021;57(6):1001–9.

Article PubMed Google Scholar

Fusar-Poli P, de Pablo GS, De Micheli A, Nieman DH, Correll CU, Kessing LV, et al. Qu'est-ce qu'une bonne santé mentale? Un examen de la portée. Eur Neuropsychopharmacol. 2020;31:33–46.

Article CAS PubMed Google Scholar

Habpell B, Davies C, Scott D. Interventions comportementales en matière de santé pour améliorer la santé physique des personnes diagnostiquées avec une maladie mentale : une revue systématique. Infirmières de la santé Int J Ment. 2012;21(3):236–47.

Article PubMed Google Scholar

Evans-Lacko S, Little K, Meltzer H, Rose D, Rhydderch D, Henderson C, et al. Développement et propriétés psychométriques du calendrier des connaissances en santé mentale. Can J Psychiatrie. 2010;55(7):440–8.

Article PubMed Google Scholar

Heary C, Hennessy E, Swords L, Corrigan P. Stigma envers les problèmes de santé mentale pendant l'enfance et l'adolescence : Théorie, recherche et approches d'intervention. J Child Fam Stud. 2017;26(11):2949–59.

Article Google Scholar

Yanos PT, Lucksted A, Drapalski AL, Roe D, Lysaker P. Interventions ciblant l'auto-stigmatisation en santé mentale : examen et comparaison. Psychiatr Rehabil J. 2015;38(2):171.

Article PubMed Google Scholar

Compas BE, Orosan PG, Grant KE. Stress et adaptation à l'adolescence : implications pour la psychopathologie à l'adolescence. J Adolesc. 1993;16(3):331–49.

Article CAS PubMed Google Scholar

Ebata AT, Moos RH. Faire face et ajustement chez les adolescents en détresse et en bonne santé. J Appl Dev Psychol. 1991;12(1):33–54.

Article Google Scholar

Herman-Stabl MA, Stemmler M, Petersen AC. Approche et adaptation évitante : implications pour la santé mentale des adolescents. J Jeunesse Adolesc. 1995;24(6):649–65.

Article Google Scholar

Seiffge-Krenke I, Klessinger N. Effets à long terme de l'évitement sur les symptômes dépressifs des adolescents. J Jeunesse Adolesc. 2000;29(6):617–30.

Article Google Scholar

Rüsch N, Evans-Lacko SE, Henderson C, Flach C, Thornicroft G. Connaissances et attitudes en tant que prédicteurs des intentions de demander de l'aide et de divulguer une maladie mentale. Psychiatre Serv. 2011;62(6):675–8.

Article PubMed Google Scholar

Mytton JA, DiGuiseppi C, Gough D, Taylor RS, Logan S. Programmes de prévention secondaire en milieu scolaire pour prévenir la violence. Cochrane Database Syst Rev. 2006;2006(3):CD004606.

PubMed PubMed Central Google Scholar

Gouvernement gallois. Rapport Ensemble pour la santé mentale. Plan de livraison 2019–2022. 2019.

Google Scholar

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Merci à l'équipe de projet d'Action for Children, en particulier Julie Gillbanks, Greg Malone, Janine Thomas, Elizabeth Lawrence et Jacqui Tiller pour leur précieuse contribution et leur aide dans la gestion du projet et la livraison du Guide Cymru aux écoles. Nous sommes redevables au Dr Dave Williams (conseiller pour les services de santé mentale des enfants et des adolescents auprès du gouvernement gallois) et au Dr Rob Williams (conseiller politique principal, Association nationale des chefs d'établissement), qui ont contribué à de nombreuses discussions qui nous ont aidés à concevoir et à façonner à la fois les amendements au guide et au projet d'évaluation. Nous sommes également reconnaissants aux jeunes qui ont fourni des commentaires d'utilisateurs sur le développement du Guide Cymru et qui ont conseillé des modifications appropriées pour les adolescents âgés de 13 à 14 ans. Nous sommes particulièrement reconnaissants à Georgia Gray qui a consacré une grande partie de son temps à rejoindre l'équipe de recherche et le personnel d'Action for Children, ainsi que nos conseillers professionnels (Dr Dave Williams et Dr Rob Williams), lors de la discussion de l'applicabilité des concepts et du langage à son groupe d'âge. Ses idées, ses conseils et ses conseils ont été inestimables. Enfin, nous sommes extrêmement reconnaissants au professeur Stanley Kutcher et au Dr Yifeng Wei pour leur travail considérable dans la conception et la production du programme original Guide de littératie en santé mentale, sans lequel aucun de ces travaux n'aurait été possible. Nous sommes redevables à leur soutien et à leur aide lors de l'élaboration du Guide Cymru pour un groupe d'âge plus jeune, et pour leurs connaissances et leur expertise indispensables lorsqu'ils nous ont aidés à planifier et à concevoir l'évaluation RCT.

Le travail a été financé par le programme de convergence du Fonds social européen (FSE) du gouvernement gallois pour l'ouest du pays de Galles et les vallées via une bourse d'études en économie de la connaissance (KESS). Les bourses de compétences en économie de la connaissance (KESS 2) sont une initiative pangalloise de compétences de niveau supérieur dirigée par l'Université de Bangor au nom des secteurs de l'enseignement supérieur au Pays de Galles. Il est en partie financé par le programme de convergence du Fonds social européen (FSE) du gouvernement gallois pour l'ouest du pays de Galles et les vallées. KESS 2 suit les progrès de l'étudiant mais n'a pas joué de rôle dans la conduite de l'étude et n'a pas contribué à la préparation de ce manuscrit.

La livraison du Guide Cymru et l'essai contrôlé randomisé ont été soutenus par une subvention à Action for Children du gouvernement gallois. Le gouvernement gallois a fourni ce financement en tant que Sect. 64 subvention dans le cadre de leur flux de travail sur la santé mentale et les groupes vulnérables à Action for Children. Le bailleur de fonds a suivi les progrès de la recherche par le biais de rapports réguliers, mais n'a joué aucun rôle dans la conduite de l'étude et n'a pas contribué à la préparation de ce manuscrit.

Département de psychologie, École de psychologie, Université de Swansea, SwanseaWales, SA2 8PP, Royaume-Uni

Nicola J. Simkiss, Nicola S. Gray et Andrew H. Kemp

Clinique Caswell, Conseil de la santé de l'Université de Swansea Bay, Bridgend, Royaume-Uni

Nicola S. Gray

Action for Children, siège social, 3 The Boulevard, Ascot Road, Watford, Royaume-Uni

Chris Dunn

École de psychologie, Université de Cardiff, Cardiff, Royaume-Uni

Robert J.Snowden

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NS, NSG et RJS ont tous contribué au développement et à la gestion de l'essai contrôlé randomisé. NSG a obtenu le financement KESS-2. NS a collecté les données auprès des écoles et les a saisies dans des bases de données sous la supervision de NSG. NS, RJS et NSG ont dirigé les décisions d'analyse statistique et tous les auteurs ont contribué à la rédaction du manuscrit. NS, NSG, AK, CD et RJS ont lu et approuvé le manuscrit final.

Correspondance à Nicola J. Simkiss.

Toutes les méthodes ont été réalisées conformément aux directives et réglementations en vigueur. L'essai a reçu l'approbation éthique complète du comité d'éthique de l'Université de Swansea le 29/10/2019 (numéro de référence : 2018-0272-259). Le Guide Cymru est adopté dans le cadre du programme national d'éducation sociale personnelle (PSE) dans les écoles du Pays de Galles et est donc distribué à tous les enfants du groupe d'âge de l'école à la discrétion des enseignants, sans avoir besoin du consentement des parents/tuteurs. Le consentement éclairé des participants a été annulé par le comité d'éthique de l'Université de Swansea. C'était sur la base que le programme d'intervention était dispensé dans le cadre du programme national et était dispensé dans les écoles parallèlement à d'autres leçons du programme d'apprentissage. Les parents ont été informés par chaque école que le programme de littératie en santé mentale était offert dans le cadre du programme d'études et ont eu la possibilité de retirer leur enfant de ces cours s'ils le souhaitaient. Les questionnaires remplis ne contenaient aucune information personnelle afin de préserver l'anonymat.

N'est pas applicable.

Les auteurs ne déclarent aucun intérêt concurrent.

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Réimpressions et autorisations

Simkiss, NJ, Gray, NS, Kemp, AH et al. Un essai contrôlé randomisé évaluant le programme d'intervention de littératie en santé mentale Guide Cymru chez des élèves de 9e année (13-14 ans) au Pays de Galles. BMC Public Health 23, 1062 (2023). https://doi.org/10.1186/s12889-023-15922-2

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Reçu : 20 octobre 2022

Accepté : 18 mai 2023

Publié: 05 juin 2023

DOI : https://doi.org/10.1186/s12889-023-15922-2

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