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May 11, 2023

11-Jan-2023 - Dernière mise à jour le 10-Jan-2023 à 12:21 GMT

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Les MV contiennent de fortes doses de vitamine A (1,2 mg), de vitamine D (12,5 ug), de fer (60 mg) et de zinc (7,5 mg) et sont recommandés pendant la grossesse, avec l'AF, pour prévenir les complications obstétricales et les malformations congénitales (BD).

Cependant, la surexposition est associée à une incidence accrue de fentes palatines, d'anomalies des membres et de malformations cardiaques congénitales (CHD), ce qui suggère qu'un compromis est nécessaire lors de l'élaboration de stratégies de prévention, selon les auteurs d'une étude récente.

"L'exposition maternelle au seul MV était associée à un risque accru de malformations génito-urinaires chez la progéniture et de chromosomes anormaux avec une signification statistique", écrivent-ils dans Nutrients.

En outre, la recherche soutient les "effets délétères de l'apport excessif de folate maternel" sur les risques de BD et, ainsi que les résultats de l'étude actuelle, suggèrent qu'une plus grande attention devrait être accordée à "l'effet des disparités de FA sur différents sous-types de BD", disent-ils.

Les malformations congénitales sont définies comme "une série de troubles structurels, fonctionnels ou métaboliques qui surviennent au cours du développement embryonnaire ou fœtal", avec une incidence généralement plus élevée dans les pays à faible revenu et en développement.

Bien que les taux en Chine soient comparables à ceux des pays développés, la MB est actuellement une cause majeure de décès chez les enfants chinois âgés de 0 à 5 ans en raison d'un apport maternel insuffisant en micronutriments.

Alors que la supplémentation maternelle en AG est connue pour prévenir les anomalies du tube neural (ATN), il existe des résultats contradictoires sur les risques pour d'autres types de TB. De même, les preuves sur le risque de sous-type avec les suppléments MV sont limitées.

L'étude actuelle a analysé l'impact des suppléments FA et/ou MV sur différents types de BD sur la base d'une cohorte chinoise de 120 652 femmes enceintes, dont 3 390 nourrissons sont nés avec des malformations.

Les participantes éligibles ont été interrogées et ont rempli des questionnaires à intervalles réguliers pendant la grossesse. Au total, 40 204 personnes ont été exposées uniquement à des suppléments d'AF ; 5 567 n'ont pris que des MV ; 71 538 ont administré les deux, tandis que 3 343 participants n'ont reçu aucun supplément.

Les données cliniques ont été recueillies lors des visites de suivi, ainsi que des informations supplémentaires lorsque la BD a été détectée.

Les cardiopathies coronariennes ont été citées comme le sous-type de MB le plus courant, suivies des chromosomes anormaux, du système génito-urinaire, du système nerveux, des membres, des oreilles, du visage et du cou et des fentes buccales, bien que les taux de risque (RR) variaient. Les BD étaient également plus fréquents chez les individus du nord de la Chine.

L'incidence des anomalies génito-urinaires, des anomalies chromosomiques et des fentes buccales était plus élevée dans le groupe exposé à l'AF et au MV, mais les RR étaient plus faibles pour les anomalies restantes, par rapport à l'absence d'exposition aux suppléments - bien que les chiffres ne soient pas statistiquement significatifs.

L'impact négatif de l'AF sur l'absorption du zinc dans le MV a été postulé comme une explication, car il inhibe la synthèse d'une variété d'enzymes, d'acides nucléiques et de protéines qui jouent un rôle important dans la croissance et le développement embryonnaires.

"La carence maternelle en zinc peut provoquer des ATN fœtales, un faible poids à la naissance et un retard de croissance intra-utérin. Dans notre étude, lorsque l'AF et le MV sont complétés simultanément au cours du premier trimestre de la grossesse, l'AF peut interagir avec le zinc dans le MV et démontrer des effets incohérents pour différents sous-types de BD", expliquent les auteurs.

En revanche, ils notent que le RR d'anomalie génito-urinaire et d'anomalie chromosomique dans le groupe FA maternel et MV a diminué par rapport au groupe prenant uniquement le supplément MV.

Cette disparité pourrait être attribuée à une accumulation excessive de vitamines liposolubles provenant du MV, entraînant un risque accru de certains sous-types de BD, déclarent-ils : "Les produits MV vendus en Chine contiennent de la vitamine A, qui s'accumule facilement dans le corps et atteint une concentration plus élevée. L'exposition à des doses élevées de vitamine A pourrait affecter la palatogenèse fœtale en interférant avec la prolifération cellulaire."

Les recommandations concernant l'utilisation du MV pour les mères en début de grossesse doivent donc être "traitées avec prudence", ajoutent-ils.

Les analyses suggèrent également que les FA dans l'alimentation quotidienne des femmes enceintes plus les suppléments de FA et de MV sont susceptibles de dépasser les niveaux d'apport supérieurs (UL) et de mettre les individus "à haut risque de surexposition aux FA".

Source : Nutriments​

Publié en ligne le 5 janvier 2023 : http://doi.org/10.3390/nu15020279​

'Le compromis entre l'acide folique ou/et la supplémentation en multivitamines contre les malformations congénitales en début de grossesse est-il reconsidéré ? Preuve basée sur une étude de cohorte de naissance chinoise '​

Auteurs : Jian Su, Shen Gao, Ruohua Yan, Ruixia Liu, Shaofei Su, Xiaolu Nie, Xiaohang Liu, Enjie Zhang, Shuanghua Xie, Jianhui Liu, Yue Zhang, Wentao Yue, Chenghong Yin et Xiaoxia Peng

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